【南方日?qǐng)?bào)】35歲男子一次腸鏡發(fā)現(xiàn)三種癌，切掉55厘米結(jié)直腸
? ? ? ? 做一次腸鏡竟然發(fā)現(xiàn)了三個(gè)惡性腫瘤，還有三個(gè)可能發(fā)生癌變的息肉……35歲的邱先生怎么也想不明白，身體強(qiáng)健、無(wú)相關(guān)家族病史的自己，怎么就被結(jié)直腸癌“盯上”了。
? ? ? ? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，我國(guó)2020年結(jié)直腸癌新發(fā)病人數(shù)達(dá)56萬(wàn)，位于所有癌癥新發(fā)病人數(shù)的第二位；死亡人數(shù)29萬(wàn)，位于所有癌癥的第五位；發(fā)病率和死亡率近年來(lái)不斷升高，形勢(shì)非常嚴(yán)峻。不過(guò)專(zhuān)家的話(huà)讓人松一口氣：結(jié)直腸癌是一種“可預(yù)防”的癌癥。
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? ? ? ? 肚子痛竟查出惡性腫瘤
? ? ? ? 邱先生在術(shù)前2周突然出現(xiàn)左下腹痛，每天要大便5-6次。當(dāng)時(shí)他以為吃壞了肚子，自行吃藥后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，不得不到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，建議邱先生做一個(gè)腸鏡檢查。
? ? ? ? 不做不知道，一做嚇一跳，腸鏡醫(yī)生竟發(fā)現(xiàn)邱先生的大腸腸腔內(nèi)長(zhǎng)了若干個(gè)息肉，還有一個(gè)很大的腫瘤，沿著腸腔長(zhǎng)了一圈，導(dǎo)致大腸明顯狹窄，連小小的腸鏡都不能通過(guò)。病理檢查發(fā)現(xiàn)，大的腫瘤是結(jié)腸癌，另外一個(gè)小的息肉也已經(jīng)惡變，變成了直腸癌。
? ? ? ? 因?yàn)椴∏閺?fù)雜，邱先生又來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院求醫(yī)。中山一院胃腸外科中心、內(nèi)鏡中心副主任、副教授譚進(jìn)富為他做了CT檢查，發(fā)現(xiàn)除了已知的兩個(gè)腫瘤外，在近端大腸竟還有一個(gè)大腫瘤，因被前一個(gè)腫瘤擋住而沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。
? ? ? ? 經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，譚進(jìn)富和團(tuán)隊(duì)為邱先生選擇了微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，僅在其腹部開(kāi)了5個(gè)小孔，就同時(shí)進(jìn)行了直腸癌、乙狀結(jié)腸癌和降結(jié)腸癌三個(gè)癌的切除，共切除了長(zhǎng)約55厘米的結(jié)直腸，而且為他保留了肛門(mén)。
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譚進(jìn)富（左）在手術(shù)中
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? ? ? ? 邱先生恢復(fù)很快，術(shù)后8天就出院了，然而病理檢查發(fā)現(xiàn)其腫瘤已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后還需要接受進(jìn)一步化療。
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? ? ? ? 40歲起應(yīng)主動(dòng)篩查
? ? ? ? 針對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)病情況，可以把人群分為4個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，其患結(jié)直腸癌的概率依次增高——
? ? ? ? 50歲以下且無(wú)相關(guān)病史和家族病史的人群是低風(fēng)險(xiǎn)人群，結(jié)直腸癌發(fā)病概率為3%～5%，邱先生就是這一類(lèi)人群中比較不幸的一位；50歲以上的普通人士為一般風(fēng)險(xiǎn)人群，發(fā)病概率5%；有腸道息肉或炎癥腸病病史、有結(jié)直腸癌病史、有結(jié)直腸癌家族史的，符合任意一項(xiàng)即屬于風(fēng)險(xiǎn)增高人群；存在相關(guān)基因突變和遺傳疾病的則屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，結(jié)直腸癌發(fā)病率極高，如經(jīng)典家族性腺瘤性息肉病患者，到50歲幾乎100%會(huì)患上結(jié)直腸癌，一般要考慮預(yù)防性切除結(jié)直腸。
? ? ? ? 可以看出，50歲是結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高低的一條“分界線(xiàn)”。
? ? ? ? “我們認(rèn)為結(jié)直腸癌是一種‘可以預(yù)防’的癌癥。大部分結(jié)直腸癌都是由小的、良性的結(jié)腸息肉在5-10年間發(fā)展演變而來(lái)的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除這些良性息肉，就可以對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行預(yù)防。”譚進(jìn)富建議，普通人群應(yīng)從40歲開(kāi)始主動(dòng)進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，選擇腸鏡、腸道CT和糞便檢測(cè)均可，且重在堅(jiān)持。“腸鏡是篩查結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉并進(jìn)行切除，避免其惡化成腫瘤。”
? ? ? ? 而針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議20歲以前就要開(kāi)始進(jìn)行腸鏡篩查，而且要與胃腸科醫(yī)生保持聯(lián)系；風(fēng)險(xiǎn)增高人群也建議定期進(jìn)行腸鏡篩查。
? ? ? ? “用腸鏡預(yù)防結(jié)直腸癌是典型的‘花小錢(qián)防大病’。”譚進(jìn)富說(shuō)，腸癌手術(shù)加上術(shù)后的放療、化療、靶向或者免疫治療，費(fèi)用動(dòng)輒以數(shù)十萬(wàn)計(jì)，而腸鏡只要花不到1000元，“采用麻醉腸鏡，在手上打一針麻藥，整個(gè)過(guò)程中患者是睡著的，不會(huì)有不舒服或者痛苦，公眾大可不必對(duì)腸鏡感到害怕。”
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采寫(xiě)：記者 鐘哲 通訊員 彭福祥 梁嘉韻
報(bào)道時(shí)間：2022-06-20
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